Профилактика туберкулеза у детей
Профилактика туберкулеза у детей направлена на предупреждение
инфицирования и предотвращение развития заболевания. Основной метод
профилактики туберкулеза в детском возрасте — вакцинация БЦЖ, а также
химиопрофилактика.
Вакцинация проводится в роддомах на первой неделе жизни ребенка при
отсутствии противопоказаний. Вакцина БЦЖ представляет из себя
ослабленный штамм микобактерий, который в достаточной степени
иммуногенен, но у здорового ребенка не вызывает инфицирования. Для
вакцинации существуют противопоказания. Поэтому перед проведением БЦЖ
обязательно надо обсудить это с педиатром.
Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно, обеспечивая локальное развитие
туберкулезного процесса, который неопасен для здоровья человека. Это
приводит к выработке организмом специфического иммунитета против
микобактерий туберкулеза. Прививки снижают инфицируемость и
заболеваемость детей, предупреждают развитие туберкулёза до острых или
генерализованных форм.
Это значит, что привитые дети с сильным поствакцинальным иммунитетом
при контакте с микобактериями либо вовсе не инфицируются, либо переносят
инфекцию в легких формах. Теоретически, родители ребенка вправе
отказаться от вакцинации БЦЖ. Однако, прежде, чем принять такое
ответственное решение, вспомните, что от туберкулеза никто не
застрахован, особенно ребенок. Дети, в силу своих возрастных
особенностей, значительно в большей степени уязвимы для туберкулеза при
первичном инфицировании, нежели взрослые.
Поэтому, для контроля антитуберкулезного иммунитета и своевременного
выявления первичного инфицирования детям каждый год проводят пробу
Манту. Взрослым Манту делают только по показаниям.
Суть пробы Манту заключается во внутрикожном введении малой дозы туберкулина и последующей оценке аллергической реакции, возникающей в коже.
Туберкулин — это продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту
абсолютно безвредна. В туберкулине не содержатся живые микроорганизмы, и
в используемой дозировке он не влияет на иммунную систему и организм в
целом.
Введение препарата вызывает в коже специфическое воспаление вследствие
инфильтрации кожи Т-лимфоцитами — клетками крови, отвечающими за
клеточный иммунитет. И если на момент постановки пробы организм уже
«познакомился» с микобактериями туберкулеза, то воспаление в месте
введения будет более интенсивным, и реакцию Манту врач оценит как
положительную.
Однако надо понимать, что положительная реакция может являться проявлением не только инфекционной аллергии,
но и поствакцинальной. В течение пяти-семи лет после вакцинации БЦЖ
реакция Манту бывает положительной, что свидетельствует о хорошем
поствакцинальном иммунитете. С течением времени наблюдается снижение
реакции на туберкулин вплоть до полного ее угасания.
Существуют определенные критерии, по которым специалист может отличить
поствакцинальную аллергию от первичного инфицирования. В случае
подозрения на инфицирование микобактериями ребенок направляется в
тубдиспансер, где проводятся дополнительные исследования и при
подтверждении инфицирования назначается профилактическое лечение.
Все дело в том, что инфицированность микобактериями совсем не
обязательно означает заболевание. Почти все люди к зрелому возрасту
инфицированы микобактерией, однако лишь немногие болели туберкулезом.
Хороший иммунитет в состоянии ограничить инфекцию, не допустить развития
болезни. Напротив, при ослабленном организме, тяжелых заболеваниях,
иммунодефицитных состояниях при инфицировании микобактериями весьма
вероятно развитие туберкулеза.
В детском возрасте первичное инфицирование с большей вероятностью
приводит к туберкулезу. Для того, чтобы помочь организму ребенка
справиться с инфекцией, не допуская развития заболевания, при первичном
инфицировании назначается курс профилактического лечения
химиопрепаратами. Спустя год в случае отсутствия признаков туберкулеза
ребенка снимают с фтизиатрического учета.
Приобретаемый после прививки БЦЖ иммунитет сохраняется около пяти лет.
Повторные вакцинации (ревакцинации) для поддержания иммунитета
производятся в 7-ми и в 14-ти летнем возрасте.
Профилактика туберкулеза в зрелом возрасте
Существует расхожее мнение, что туберкулез — болезнь бедных. Однако не
мешает знать, что из-за неблагоприятной эпидемиологической обстановки в
России и во всем мире, эта болезнь угрожает любому человеку, независимо
от счета в банке.
Факторы риска развития туберкулеза следующие: недавнее инфицирование, терапия иммуносупрессивными препаратами, сахарный диабет, злоупотребление табаком, алкоголем,
наркотиками, ВИЧ-инфицированность, плохое питание, большая концентрация
населения, многократные контакты с больными людьми. Статистика в
настоящее время показывает рост заболеваемости туберкулезом и среди
обеспеченных слоев населения. Более подвержены туберкулезу люди пожилого возраста.
Профилактика туберкулеза у взрослых заключается в ежегодном
диспансерном наблюдении и выявлении заболевания на раннем этапе. С этой
целью взрослые люди должны проходить флюорографию не реже, чем раз в год
(с учетом состояния здоровья, профессии, и принадлежности к группам
риска).
Большинство симптомов туберкулеза, к сожалению, неспецифичны. Заподозрить это заболевание можно при следующих симптомах:
ü кашель, покашливание с мокротой, возможно с кровью;
ü слабость, быстрая утомляемость;
ü незначительное, но длительное повышение температуры (до 37-37,5 гр.);
ü повышенная потливость, особенно ночью;
ü снижение либо отсутствие аппетита, потеря веса.
Если хотя бы один из названных симптомов сохраняется на протяжении 3-х
недель, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. При
подозрении на туберкулез пациенту предпишут сделать флюорографию или
рентген грудной клетки, сдать анализ мокроты. В подозрительных случаях
пациент направляется в тубдиспансер для более тщательной диагностики
илечения.
Профилактика туберкулеза — главная задача национальных
здравоохранительных программ многих стран и является основным способом
снижения распространенности этого заболевания путем прерывания цепочки
передачи возбудителя от людей больных людям здоровым.
Будьте здоровы!!!